新潟市中央区で肛門内科・外科をお探しなら松波クリニック

痔核とは

直腸の下や肛門付近の静脈、あるいは肛門を閉じる役割を担う外痔静脈叢がうっ血し、血液が溜まって膨らんだものです。痔核が歯状線を境にして内側にできたものを「内痔核」、外側にできたものを「外痔核」といいます。歯状線は皮膚と直腸の繋ぎ目にある凸凹した部分のことで、歯状線より下の部分が肛門です。

内痔核の原因と症状

内痔核の主な原因は、便秘やトイレの時間が長くて排便時のいきみが強いことなどです。長時間同じ姿勢をとることも原因の一つとされており、女性の場合は妊娠や出産をきっかけに発症しやすくなります。主な症状としては、排便時の出血、痔核の脱出、残便感などが挙げられます。直腸の粘膜部分に生じるため、通常痛みはほとんどありません。

また、脱出の程度によって4段階に分類されます。

• I度：排便時に出血はあるものの痛みはなく、見た目も通常通り
• II度：排便時に外側に出ることもあるが、自然に戻る
• III度：指で押し込んだりしないと自然に戻らず、飛び出している状態
• IV度：指で押し込んでも飛び出してしまい、粘液が浸み出す

痔核の脱出度による分類はI度からIV度に向けて徐々に症状が悪化し、程度により治療方法も変わってきます。

外痔核の原因と症状

主な原因は下痢や便秘、アルコールや辛いものの摂り過ぎなど、肛門部への過度の刺激や負担です。長時間歩くことや座りっぱなしの状態、冷え、ストレスも挙げられます。さらに、重いものを持つときやゴルフなどのスポーツでいきむことも原因として考えられます。歯状線の外側、あるいは肛門周辺といった皮膚に血栓ができるため、内痔核と違って激しい痛みを伴うのが特徴です。

外痔核は「血栓性外痔核」と「嵌頓痔核」に分類され、どちらも痛みや出血を伴います。

・血栓性外痔核

肛門クッションと呼ばれる血管の集まりから出血し、肛門周辺で血栓になったものです。痛みを伴うとともに、皮膚が破れて出血することもあります。

・嵌頓痔核

痔核内にたくさんできた血栓が脱出して腫れ、戻らなくなったものです。激しい痛みを伴うのが特徴で、こちらも皮膚が破れて出血するケースがあります。

痔核の治療

主な治療方法は保存療法と手術療法です。

・保存療法

肛門への負担を軽減するために生活習慣の見直しを行い、軟膏や座薬、内服薬などの薬物療法を行います。

・手術療法

保存療法を行っても出血がひどい場合や、痔核の脱出が日常生活に支障をきたす場合などに限られており、それほど多くはありません。ただし、内痔核は症状が進行するにつれて手術が行われる可能性も高まります。